一文搞懂:医保报销“自付一、自付二、自费”的含义，自付一自付二怎么报销？“医保”你会用吗？时至今日，全国医保覆盖率已经达到95%，可惜很多人不会用。

这么个巨复杂的体系，又那么多条条框框，稍不注意就这个不报那个不报。作为我们普通人，如果不懂医保的这些道道，那么多年的医保简直就是白交了。

因此小编打算多准备一些文章专门给大家详解医保使用方法。

如下图，上面的名词你都看的懂吗？

许多人对结算单并不是很了解，拿着报销结算单发懵，就是因为看不懂单据上的各种名词，四处询问报销细节。

自付一、自付二、自费是什么意思？起付金额和超封顶金额是怎么回事?住院费能够报销多少？

01读懂医保结算单

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此各地医保报销的具体细节不尽相同。

但是医保报销单上的一些专业词语是相同的。

比如：起付标准、自费药品、基本医疗之外费用等。

今天就帮大家解析一下，结算单上各个费用名称，来帮助大家迅速读懂医保报销：

看懂这张表，上面的很多概念就不会混淆了。

比如自付和自费，简单来说，这两项都是需要个人支付的费用。

“自费”就是医保不能报销需要自己出钱的费用；

“自付”是在医保费用的报销过程中产生的需要自己出钱的费用。

就是上图中的起付金额、超过起付金额的个人支付比例部分、超过年度统筹限额部分等费用。

医保报销的前提条件

参保人可报销的定点医院一览表

参保人可报销的药品范围一览表

02医保报销比例

以北京为例

注意：北京门诊起付线为1800元，年度内基本医疗最高支付限额为2万。

注意：北京住院起付线为1300元，年度内最高支付限额为40万。

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

医保报销常见问题：

Q1：城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？

答：超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。

Q2：住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如员工小美住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？

答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小张报销为：（20000-1300）x 85%=15895元。

Q3：小美如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？

答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小张报销为：（20000-1300）x 87%=16269元

Q4：小美如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？

答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小张报销为：（20000-1300）x 90%=16830元

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